Lesioni dei tessuti molli: PEACE and LOVE

I principi comuni e ben noti della gestione delle lesioni dei tessuti molli includono principi come RICE (Riposo,Ghiaccio, Compressione ed Elevazione) e POLICE(Protezione, Carico ottimale, Ghiaccio, Compressione ed Elevazione) , ma c'è molta più complessità nella gestione e riabilitazione delle lesioni dei tessuti molli. Questi metodi ben noti si concentrano sulla gestione acuta delle lesioni dei tessuti molli e in realtà non forniscono alcuna informazione sulle fasi sub-acute e croniche della guarigione dei tessuti molli .

Più recentemente Dubois ed Esculier (2019) hanno proposto due nuovi acronimi per ottimizzare il recupero dei tessuti molli: PEACE e LOVE.

[1] Questi due acronimi (PEACE e LOVE) comprendono l'intera gamma della gestione delle lesioni dei tessuti molli, dall'assistenza immediata alla gestione successiva. Sottolinea l'importanza dell'educazione del paziente e dell'affrontare i fattori psicosociali coinvolti che aiuteranno il recupero. Evidenzia anche i potenziali effetti dannosi dell'uso di farmaci antinfiammatori per il recupero.

PEACE:

P = Proteggi

Scaricare o limitare il movimento per 1 - 3 giorni

Questo riduce il sanguinamento

Previene la distensione delle fibre lese

Riduce il rischio di lesioni aggravanti .

Riduci al minimo il riposo

Il riposo prolungato compromette la forza e la qualità dei tessuti .

Lascia che il dolore guidi la rimozione della protezione e il ricondizionamento graduale al carico.

E = Elevare

Ciò favorisce il flusso di liquido interstiziale fuori dal tessuto danneggiato

A =(Avoid anti inflammatories)  Evitare farmaci antinfiammatori

I farmaci antinfiammatori possono influenzare negativamente la guarigione dei tessuti a lungo termine

La rigenerazione ottimale dei tessuti molli è supportata dalle varie fasi del processo infiammatorio

L'uso di farmaci per inibire il processo infiammatorio potrebbe compromettere il processo di guarigione.

C = Comprimi

L'edema intra-articolare e l'emorragia tissutale possono essere limitati dalla compressione meccanica esterna come bendaggi o bende, ma dovrebbero comunque consentire l'intera gamma di movimenti dell'articolazione.

E = Educare

È nostra responsabilità come fisioterapisti educare i nostri pazienti sui numerosi vantaggi di un approccio attivo al recupero invece di un approccio passivo.

LOVE:

L =(load) Carico

I pazienti con disturbi muscoloscheletrici beneficiano di un approccio attivo con movimento ed esercizi .

Le normali attività dovrebbero continuare non appena i sintomi lo consentono.

O = Ottimismo

Il cervello svolge un ruolo significativo negli interventi riabilitativi [12]

Le barriere al recupero includono fattori psicologici come:

Catastrofizzazione

Depressione

Paura

La ricerca mostra che questi fattori possono spiegare meglio la variazione dei sintomi e dei limiti dopo una distorsione alla caviglia rispetto al grado di fisiopatologia.

V = Vascolarizzazione

La gestione delle lesioni muscoloscheletriche deve includere l'attività fisica cardiovascolare .Sono necessarie ulteriori ricerche sul dosaggio specifico, ma l'attività cardiovascolare senza dolore stimola la motivazione e aumenta il flusso sanguigno alle strutture ferite

 

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