Lesioni dei tessuti molli: PEACE and LOVE
I principi comuni e ben noti della gestione delle lesioni dei tessuti molli includono principi come RICE (Riposo,Ghiaccio, Compressione ed Elevazione) e POLICE(Protezione, Carico ottimale, Ghiaccio, Compressione ed Elevazione) , ma c'è molta più complessità nella gestione e riabilitazione delle lesioni dei tessuti molli. Questi metodi ben noti si concentrano sulla gestione acuta delle lesioni dei tessuti molli e in realtà non forniscono alcuna informazione sulle fasi sub-acute e croniche della guarigione dei tessuti molli .
Più recentemente Dubois ed Esculier (2019) hanno proposto due nuovi acronimi per ottimizzare il recupero dei tessuti molli: PEACE e LOVE.
[1] Questi due acronimi (PEACE e LOVE) comprendono l'intera gamma della gestione delle lesioni dei tessuti molli, dall'assistenza immediata alla gestione successiva. Sottolinea l'importanza dell'educazione del paziente e dell'affrontare i fattori psicosociali coinvolti che aiuteranno il recupero. Evidenzia anche i potenziali effetti dannosi dell'uso di farmaci antinfiammatori per il recupero.
PEACE:
P = Proteggi
Scaricare o limitare il movimento per 1 - 3 giorni
Questo riduce il sanguinamento
Previene la distensione delle fibre lese
Riduce il rischio di lesioni aggravanti .
Riduci al minimo il riposo
Il riposo prolungato compromette la forza e la qualità dei tessuti .
Lascia che il dolore guidi la rimozione della protezione e il ricondizionamento graduale al carico.
E = Elevare
Ciò favorisce il flusso di liquido interstiziale fuori dal tessuto danneggiato
A =(Avoid anti inflammatories) Evitare farmaci antinfiammatori
I farmaci antinfiammatori possono influenzare negativamente la guarigione dei tessuti a lungo termine
La rigenerazione ottimale dei tessuti molli è supportata dalle varie fasi del processo infiammatorio
L'uso di farmaci per inibire il processo infiammatorio potrebbe compromettere il processo di guarigione.
C = Comprimi
L'edema intra-articolare e l'emorragia tissutale possono essere limitati dalla compressione meccanica esterna come bendaggi o bende, ma dovrebbero comunque consentire l'intera gamma di movimenti dell'articolazione.
E = Educare
È nostra responsabilità come fisioterapisti educare i nostri pazienti sui numerosi vantaggi di un approccio attivo al recupero invece di un approccio passivo.
LOVE:
L =(load) Carico
I pazienti con disturbi muscoloscheletrici beneficiano di un approccio attivo con movimento ed esercizi .
Le normali attività dovrebbero continuare non appena i sintomi lo consentono.
O = Ottimismo
Il cervello svolge un ruolo significativo negli interventi riabilitativi [12]
Le barriere al recupero includono fattori psicologici come:
Catastrofizzazione
Depressione
Paura
La ricerca mostra che questi fattori possono spiegare meglio la variazione dei sintomi e dei limiti dopo una distorsione alla caviglia rispetto al grado di fisiopatologia.
V = Vascolarizzazione
La gestione delle lesioni muscoloscheletriche deve includere l'attività fisica cardiovascolare .Sono necessarie ulteriori ricerche sul dosaggio specifico, ma l'attività cardiovascolare senza dolore stimola la motivazione e aumenta il flusso sanguigno alle strutture ferite
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