La lombosciatalgia
La radicolopatia lombare è un disturbo che causa dolore alla parte bassa della schiena e all'anca che si irradia lungo la parte posteriore della coscia fino alla gamba.
Questo danno è causato dalla compressione delle radici nervose che escono dalla colonna vertebrale, livelli L1-S4.
La compressione può provocare formicolio, dolore irradiato, intorpidimento, parestesia e occasionalmente dolore invalidante .
Nel complesso, la radicolopatia lombosacrale è un disturbo straordinariamente comune osservato nella pratica clinica e comprende un'ampia percentuale di visite mediche annuali.
La stragrande maggioranza dei casi è benigna e si risolverà spontaneamente, quindi la gestione conservativa è il primo passo più appropriato in assenza di sintomi clinici da bandiera rossa( tumori,infezioni,traumi) . Nei casi in cui i sintomi non si risolvono, gli studi di imaging, l'elettromiografia e gli studi sulla conduzione nervosa possono aiutare a fare una diagnosi. La parola radicolopatia non è sinonimo di "dolore radicolare" o del "dolore alla radice nervosa".
La radicolopatia e il dolore radicolare si verificano comunemente insieme, ma la radicolopatia può verificarsi in assenza di dolore e il dolore radicolare può verificarsi in assenza di radicolopatia.
La radicolopatia può essere definita come l'intero complesso dei sintomi che possono derivare dalla patologia delle radici nervose, tra cui anestesia, parestesia, ipoestesia, perdita motoria e dolore.
Il dolore radicolare e il dolore alla radice nervosa possono essere definiti come un singolo sintomo (dolore) che può derivare da una o più radici nervose spinali.
La radicolopatia sacrale lombare è una malattia delle radici dei nervi spinali da L1 a S4. Sebbene la letteratura manchi di dati epidemiologici concisi, la maggior parte dei rapporti stima un tasso di prevalenza compreso tra il 3% e il 5% della radicolopatia lombosacrale nelle popolazioni di pazienti. Inoltre, la condizione costituisce una ragione significativa per l'invio del paziente a neurologi, neurochirurghi o chirurghi ortopedici della colonna vertebrale.
Il dolore lombare è molto comune nella popolazione generale, ma la radicolopatia lombare ha un incidenza solo dal 3 al 5%. Il 5-10% dei pazienti con lombalgia ha la sciatalgia. La prevalenza annuale della sciatica discale nella popolazione generale è stimata al 2,2%.
La prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole, il dolore e le relative disabilità si risolvono entro poche settimane ma allo stesso tempo, un gruppo consistente (30%) continua ad avere dolore per un anno o più.
La radicolopatia lombare è un disturbo che si manifesta comunemente con significative conseguenze socio-economiche. L'origine discale di un'incidenza di radicolopatia lombare è intorno al 2%. Su un'incidenza del 12,9% di disturbi alla schiena nella popolazione attiva, l'11% è dovuto alla radicolopatia lombare. La prevalenza della radicolopatia lombosacrale è stata situata dal 9,9% al 25%.
I tests valutativi più comunemente utilizzati nella radicolopatia lombare sono:
-esame neurologico completo (ROT, forza, sensibilità);
- SLR test (test di Lasegue);
-Slump test , per la meccanosensitività e la differenziazione strutturale.
Il trattamento varia a seconda dell'eziologia e della gravità dei sintomi: i farmaci sono usati per gestire i sintomi acuti sono FANS, paracetamolo e, nei casi più gravi, oppiacei. I sintomi radicolari sono spesso trattati con agenti neurolettici. Gli steroidi sistemici sono spesso prescritti per la lombalgia acuta, sebbene ci siano prove limitate a sostegno del suo uso. Spesso vengono utilizzati anche interventi non farmacologici. La chirurgia trova indicazione in casi limitati.
A livello fisioterapico il trattamento dipende dal tipo di fase e dalle caratteristiche del dolore.
In linea generale l’esercizio terapeutico generico e neurodinamico e le mobilizzazioni in trazione si sono rivelati moderatamente efficaci per ridurre la sintomatologia.
Successivamente un ricondizionamento delle strutture muscolo-scheletriche ha una buona evidenza di efficacia in termini di ripristino della funzionalità.
