Osteoartrosi dell'anca. Management conservativo.

 

L'artrosi dell'anca (Coxartrosi) è un tipo comune di osteoartrosi (OA).

 L'osteoartosi è la malattia più comune che causa disturbi alle articolazioni. Non solo nelle donne ma anche negli uomini. È una malattia che colpisce molte persone in tutto il mondo, specialmente le persone anziane. La ricerca ci dice che l'artrosi dell'anca ha una prevalenza dell'11,5% negli uomini e dell'11,6% nelle donne.

Poiché l'anca è un'articolazione portante, l'artrosi può causare problemi significativi. L'artrosi dell'anca è causata dal deterioramento della cartilagine articolare dell'articolazione dell'anca.

Esistono diversi fattori di rischio :

-Lesioni d'anca precedenti:  precedenti infortuni all'anca predispongono a una maggiore possibilità di sviluppare OA dell'anca.

-Frattura precedente, che modifica l'allineamento dell'anca

-Genetica: è possibile che l'OA possa essere geneticamente trasferibile.

-Malattia dell'anca congenita e dello sviluppo

-Patologia dell'osso sub condrale

-Sovrappeso: hai sovrappeso se il tuo BMI (indice di massa corporea) è tra 25 e 29,9

-Occupazione

-Età: quando si invecchia, si ha un rischio maggiore per l'OA.

Sesso: il rischio di OA è più elevato nelle donne rispetto agli uomini.

Sport: per rendere la cartilagine più forte è importante impegnarla facendo sport. Gli sport con un impatto minore (come il nuoto) sono buoni ma non cambiano molto la composizione della cartilagine. È meglio praticare sport ad alto impatto (come il salto). Questo tipo di azioni sono migliori per la cartilagine perché devono assorbire l'impatto. Questo assicura che la cartilagine diventi più forte. Quando c'e' una cartilagine più forte, c'e' una minore possibilità di sviluppare OA.

Menopausa: c'è un rischio maggiore di OA nella menopausa. Non è sicuro che sia dovuto ai cambiamenti ormonali. La menopausa è comune alle donne con un'età di 55-60 anni.

Stile di vita sedentario: la cosa più importante per la cartilagine articolare è la compressione. Se non c'è abbastanza compressione la cartilagine sarà debole. Ciò comporta un rischio maggiore di sviluppare OA.

FAI (conflitto femoro-acetabolare) Questo conflitto può portare all'OA.

Le caratteristiche più importanti dell'osteoartrosi dell'anca sono il danno o la perdita della cartilagine articolare  e il dolore. In particolare il dolore che inizia quando il paziente inizia a muoversi. Questo dolore diminuisce quando il paziente continua a muoversi o aumenta quando carica l'articolazione per troppo tempo o nel modo sbagliato. Più tardi, si lamenteranno di dolore continuo e dolore notturno .

Il management conservativo fisioterapico prevede l'utilizzo della Terapia Manuale e dell'Esercizio Terapeutico e l'Educazione del paziente.

Attualmente la quantità di ricerca sulla terapia di esercizio per i pazienti con artrosi dell'anca è limitata . Tuttavia, Bennel afferma che più studi e recensioni suggeriscono che l'Esercizio Terapeutico potrebbe essere una strategia di trattamento efficace per l'osteoartrosi dell'anca.

Gli esercizi potrebbero essere fatti anche in acqua, al fine di facilitare il recupero della motricità. In questa situazione, la gravità si riduce notevolmente, riducendo anche il peso gravoso e la tensione all'altezza dell'articolazione effettuata.

L'Educazione gioca un ruolo molto importante all'interno del trattamento, in quanto fornisce consigli uslla gestione dei disturbi nell'attività di vita quotidiana.

La Terapia Manuale viene utilizzata con buoni risultati nel trattamento dell'artrosi dell'anca.

Si possonpo utilizzare:

-tecniche sui tessuti molli

- manipolazione / mobilizzazione articolari

L'effetto immediato di un intervento di mobilizzazione su pazienti anziani con osteoartrosi è stato studiato da Beselga et al (2016), hanno scoperto che dopo un intervento il dolore è diminuito e che la gamma di movimento nell'articolazione dell'anca è migliorata. Lo studio suggerisce che la mobilizzazione potrebbe ridurre il dolore, potrebbe "fornire un effetto di stretching sulle capsule e sui muscoli articolari, ripristinando il normale artrocinematico o potrebbe indurre inibizione del dolore e miglioramento del controllo motorio" e potrebbe ridurre la chinesiofobia nel breve e medio termine.

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