La sindrome della giunzione toraco-lombare: lombalgia, dolore pseudo viscerale, pseudo-pubalgia e pseudo dolore all'anca
La sindrome della giunzione toraco-lombare descritta da Robert Maigne è dovuta a lieve irritazione dei rami posteriori e / o anteriori del nervo rachideo T11-T12 o L1.
Questa sindrome è caratterizzata da lombalgia, dolore pseudo-viscerale, dolore pseudo-anca e pubalgia.
Queste manifestazioni possono essere isolate o associate.
La lombalgia è la più frequente. Il dolore è dovuto a una lieve irritazione del nervo rachideo T11-T12 o L1: rami posteriori o anteriori. Blocchi a livello delle articolazioni T11-T12 o T12 - L1 possono essere responsabili dell'irritazione.
L'irritazione dei rami posteriori produce lombalgia: questi rami innervano la pelle della parte superiore della regione glutea. Il dolore è vissuto come un dolore profondo. Questa origine è più comune (40%) rispetto a L4-L5 o L5-S1, che è classicamente invocato (34%). Tuttavia entrambi i tipi possono essere combinati.
L'irritazione cronica del ramo anteriore del dodicesimo nervo dorsale o del primo lombare può essere interpretata come ingannevole dolore pseudo-ginecologico, pseudo-urologico o pseudo-digestivo.
Il paziente può manifestare segni e sintomi tipici della patologia viscerale come dolore e gonfiore addominale ma l'origine di tale sintomatologia non è appunto organica ma irradiata dalla colonna vertebrale.
In alcuni casi i pazienti lamentano pubalgia data l'origine dell'innervazione a livello dei segmenti sopra mensionati.
Inoltre il ramo laterale del dodicesimo nervo toracico innerva la pelle attorno al grande trocantere; la sua irritazione può imitare il dolore dell'anca.
Molto spesso non esiste alcun segno radiologico particolare a livello del segmento dorsolombare responsabile.
La diagnosi è quindi strettamente clinica: La frequenza di questa sindrome e gli errori di diagnosi che si presentano, insieme ai buoni risultati del trattamento, forniscono un notevole interesse.
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